¿Qué se considera mala praxis en la inyección epidural?
Gregg Hollander | 14 de abril de 2026 | Negligencia Médica \ Otros
No todos los errores de anestesia o manejo del dolor ocurren en el quirófano. Algunas de las lesiones más devastadoras que veo provienen de lo que se supone son procedimientos ambulatorios sencillos para el dolor.
Los pacientes con dolor de cuello o espalda suelen ser derivados a especialistas en el tratamiento del dolor antes de considerar la cirugía. El tratamiento puede incluir:
- Medicamentos orales
- Varios tipos de inyecciones, incluidas las inyecciones epidurales de esteroides.
Las inyecciones epidurales pueden proporcionar un alivio significativo si se administran correctamente. Si se administran incorrectamente, especialmente en la columna cervical, pueden causar lesiones neurológicas catastróficas.
¿Qué se considera mala praxis en la inyección epidural?
Se considera negligencia médica en la administración de una inyección epidural cuando un profesional sanitario no cumple con el estándar de atención aceptado durante dicho procedimiento, y esta negligencia provoca lesiones al paciente. En estos casos, las acciones del profesional se consideran negligentes, ya que un profesional médico razonablemente diligente habría actuado de manera diferente en circunstancias similares.
Las malas prácticas en la administración de inyecciones epidurales pueden incluir situaciones como la colocación incorrecta de la aguja, que provoca daño nervioso o lesión medular; la administración de un medicamento o dosis incorrectos; la falta de monitorización adecuada del paciente para detectar complicaciones como infección o hematoma epidural; y la omisión de obtener el consentimiento informado antes de realizar el procedimiento. También pueden implicar no reconocer o no responder a tiempo a las señales de alerta de complicaciones graves, lo que puede provocar lesiones permanentes o un empeoramiento del pronóstico médico.
En general, la mala praxis en la inyección epidural se define por tres elementos clave: una desviación del estándar de atención, una lesión resultante y una conexión directa entre la negligencia del proveedor y el daño sufrido por el paciente.
Cómo se producen las lesiones por inyección epidural
En las inyecciones epidurales cervicales, se introduce una aguja larga en el espacio epidural cerca de la médula espinal. Si la técnica del médico es deficiente o la guía por imágenes es inadecuada, la aguja puede penetrar la médula espinal.
Inyectar medicamentos directamente en la médula espinal puede causar daños permanentes que alteren la vida. Esto no es una "complicación conocida" en el sentido de algo que ocurre incluso cuando todo se hace correctamente. Casi siempre es una señal de que algo salió muy mal con la técnica.
Ejemplo de caso: Inyección epidural que provocó una lesión neurológica grave
He manejado múltiples casos que involucraron inyecciones epidurales cervicales que salieron mal.
En dos casos separados:
- El médico especialista en el tratamiento del dolor avanzó la aguja epidural a través de la médula espinal.
- El medicamento se inyectó directamente en el cordón.
Los resultados fueron devastadores:
- Un caballero desarrolló lo que llamamos monoplejia. Su brazo quedó paralizado permanentemente.
- El otro paciente sufría profundos déficits neurológicos, incluidas graves limitaciones funcionales que afectaban todos los aspectos de su vida.
Estos no fueron procedimientos de emergencia. Eran tratamientos electivos y ambulatorios para el manejo del dolor, realizados en centros de cirugía ambulatoria por médicos que deberían haber sido hábiles y cautelosos.
Cuando se sopesa la naturaleza electiva del procedimiento frente a la gravedad del daño y el mecanismo de la lesión, es exactamente el tipo de situación en la que se justifica un análisis de mala praxis.
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