¿Qué se considera una persona gravemente herida tras un accidente de coche?

Tras un accidente de coche, es posible que sienta dolor, rigidez o un estrés abrumador, pero sentir dolor y ser clasificado legalmente como "lesionado gravemente" son dos cosas muy distintas. En Florida, esta distinción no es solo una cuestión de semántica: determina si puede demandar por una indemnización económica que vaya más allá de la cobertura básica de su seguro. Si no cumple con los estrictos requisitos legales del estado para una lesión grave, es posible que no pueda obtener ninguna compensación por dolor y sufrimiento.

Definición legal de una lesión grave

En Florida, una “lesión grave” no se define por la intensidad del dolor, sino por el impacto a largo plazo en el cuerpo. Según el Estatuto de Florida 627.737, un demandante generalmente no puede obtener una indemnización por dolor, sufrimiento, angustia mental o inconvenientes a menos que su lesión se encuentre dentro de una de las cuatro categorías específicas:

  • Pérdida significativa y permanente de una función corporal importante: Esto podría incluir la pérdida de una extremidad, la vista, el oído o la capacidad de caminar.
  • Lesión permanente con un grado razonable de probabilidad médica: Esta es la categoría más común de demandas y se refiere a lesiones que nunca sanarán por completo, como hernias discales o daños en las articulaciones, incluso si no son catastróficas.
  • Cicatrices o desfiguración significativas y permanentes: Esto se aplica a quemaduras graves, laceraciones profundas o cicatrices quirúrgicas que alteran permanentemente la apariencia de una persona.
  • Muerte: En los accidentes mortales, los supervivientes tienen derecho a presentar una reclamación.

Si su lesión no cumple con ninguno de estos criterios, normalmente solo podrá presentar una reclamación ante su propia compañía de seguros por daños económicos, como gastos médicos y pérdida de ingresos.

Por qué es importante el umbral de “lesión grave”

El umbral de “lesión grave” es el criterio para determinar los daños no económicos. En una demanda por lesiones personales, los daños se dividen en dos tipos: económicos (facturas, salarios) y no económicos (dolor y sufrimiento, pérdida del disfrute de la vida).

Si un caso llega a juicio y el jurado determina que la víctima tiene No Si sufrió una lesión permanente según la evidencia médica, el juez les ordenará que otorguen cero dolares por dolor y sufrimiento. Esto convierte el diagnóstico médico y el lenguaje específico utilizado por los médicos tratantes en la evidencia más importante del caso.

Cómo los médicos determinan y demuestran las lesiones graves

Demostrar una lesión grave es un proceso médico que lleva tiempo. No basta con afirmar que se tiene una lesión permanente al día siguiente de un accidente; un médico debe certificarlo una vez finalizado el tratamiento.

Máxima mejora médica (MMI)

Los abogados suelen esperar a que el cliente alcance la "Máxima Mejora Médica" (MMI, por sus siglas en inglés) para presentar una demanda de indemnización. La MMI es el punto en el que un médico determina que la condición del paciente se ha estabilizado y es improbable que mejore aún más, incluso con tratamiento adicional.

Calificaciones de deterioro

Una vez que un paciente alcanza el MMI, si no ha recuperado al 100% su estado previo al accidente, el médico le asignará una "calificación de discapacidad permanente". Los médicos suelen utilizar el Guías de la Asociación Médica Estadounidense (AMA) para la evaluación de la discapacidad permanente asignar un porcentaje específico a la discapacidad.

Paso en el proceso

Descripción

 

Tratamiento inicial

El paciente se somete a cirugía, fisioterapia o tratamiento farmacológico.

Declaración MMI

El médico confirma que la lesión ha sanado tanto como puede sanar.

Calificación de deterioro

El médico asigna un porcentaje (por ejemplo, "5% de deterioro en el cuerpo en su conjunto") para cuantificar la pérdida permanente.

 

¿Cuentan las lesiones mentales?

Los traumas psicológicos, como la ansiedad, la depresión o el trastorno de estrés postraumático (TEPT), pueden considerarse legalmente como daños, pero generalmente deben estar vinculados a una lesión física que cumpla con el umbral de permanencia.

Alegar "angustia mental" suele abrir la caja de Pandora durante un litigio. Para probar que el accidente causó la ansiedad o el trastorno de estrés postraumático (TEPT), la defensa tiene derecho legal a examinar todo el historial de salud mental del demandante para determinar si la afección era preexistente.

Una lesión grave cambia la vida, pero probarla legalmente requiere sortear complejos requisitos médicos y legales. Asegurarse de que su historial médico refleje con precisión una "lesión permanente con un grado razonable de probabilidad médica" es la única manera de obtener una indemnización por el dolor y el sufrimiento padecidos.